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科学防护,当好个人健康第一责任人 ——相关专家解答疫情热点问题

发布日期:2024-01-09 09:17
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编者按

2023年1月8日起,新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为&ldquo;乙类乙管”,我省各级各部门认真落实新阶段疫情防控各项举措,按照“保健康、防重症&rdquo;的工作目标,不断提升防控的科学性、精准性、有效性,全力以赴护佑人民群众健康安全。

当前我省新冠病毒感染者数量处于高位,同时叠加冬春季节传染病高发、春运人员流动等多重因素,疫情防控处在关键时期。尊重科学是抗击疫情的有效武器。感染新冠病毒后对症治疗如何做到合理用药?如何在康复期快速恢复元气?感染过新冠病毒后,还需要接种新冠疫苗吗?现阶段如何做好个人防护?本报记者就这些问题采访了相关专家。

张鹏:药物治疗学问多 合理用药是关键

本报记者 杨静

当前,新冠疫情在全球持续流行,国内疫情总体处于快速上升阶段。面对新冠病毒感染,群众是否有必要使用新冠特效药,能否自行服用?吃完退烧药后仍然反复高热,是否可以使用其他药物降温?感染新冠病毒后到底该如何合理用药?1月1日,记者专访了陕西省人民医院药学部主任张鹏。

记者:群众是否有必要使用新冠特效药?能否自行服用?

张鹏:这里说的新冠特效药指的是减少体内新冠病毒复制的治疗药物,而非仅仅改善新冠病毒感染后症状的药物,如退烧药、止咳药等。直接针对病毒的治疗药物,从使用途径上主要分为两大类:口服剂型及注射剂型。

注射剂型通常是在住院期间使用,主要是指一些单抗类的药物及注射用人免疫球蛋白,不适合门诊及家庭使用。

口服剂型特指小分子抗病毒药物,包括奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)及阿兹夫定片。这两种抗病毒药物早期使用都可以降低体内新冠病毒载量,减少重症发生的可能性,缩短病程和排毒时间。

奈玛特韦片/利托那韦片组合包装用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染(COVID-19)患者。确诊为轻至中度新型冠状病毒感染并有重症高风险因素的患者,才是适用人群。

阿兹夫定片用于治疗普通型新型冠状病毒感染成年患者。对于孕妇及哺乳期妇女、青少年、老年人用药均未进行推荐。肝肾功能损伤患者应慎用该药。

需要注意的是:以上均属于应急附条件批准上市的药品,且都属于处方药,需要在医疗机构开具处方,个人无法购买,并且需要在医师、药师等专业人士的指导下服用。在临床治疗上,一般只有重症病人才考虑使用奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)。无症状或者轻症新冠病毒感染者,一般对症用药治疗,使用普通的解热镇痛药、止咳药、润喉药即可,没必要去凑新冠特效药的热闹,更不需囤积。

记者:吃完退烧药后仍然反复高热,是否可以使用其他药物降温?

张鹏:退烧药有单方制剂和复方制剂两类。单方制剂主要成分是布洛芬和对乙酰氨基酚。复方制剂不仅含有布洛芬和对乙酰氨基酚成分,还含有一些抗过敏、镇咳的成分。

吃完退烧药后仍然反复高热,分为三种情况。

第一种情况是使用复方制剂退热,由于单次服用的对乙酰氨基酚和布洛芬的剂量不足,退热效果不佳。这类情况,建议换成仅含有对乙酰氨基酚和布洛芬的单方制剂进行退热。

第二种情况是使用单方制剂退热。如果退热效果不好,就要关注是否剂型的选择导致退热效果的差异。以布洛芬为例,有缓释剂型、混悬液和普通片剂。混悬液发挥退热作用快于普通片剂,普通片剂快于缓释剂型。

第三种情况是不同药物退烧效果、持续的时间有差异,不同人群对于药物的敏感度也有差异。口服布洛芬1小时左右起效,对乙酰氨基酚30分钟至1小时起效;布洛芬退热持续的时间为4小时至8小时,对乙酰氨基酚退热持续的时间为4小时至6小时。

需要提示的是,西药退烧药选用一种即可,且把握“中病即止”原则,尽量不要联合使用,否则对肝脏会有损伤。如果发烧超过38.5摄氏度且连续3日不退,请及时就医。

记者:感染新冠病毒后如何合理用药?

张鹏:把握三个原则。一是没有症状不吃药,对症吃药才安全。目前没有证据支持药物可以预防新冠病毒感染。退热药、感冒药等药物只能缓解症状,使用不当可能会出现副作用。

二是不叠加用药。对同一症状,同时服用多种药物不仅不能加快病情好转,反而可能导致药物过量,有更多毒副作用。要特别注意以下几点:1.不要重复使用多种清热解毒中成药,避免损伤脾胃,严重者会引发其他疾病。2.退烧药不可与常见的复方感冒药同时使用,也不可与部分中成感冒药同时使用。3.对乙酰氨基酚和布洛芬属于一类解热镇痛药,同时使用可能导致急性肝衰竭。4.药物有不同的起效时间和半衰期,应严格根据药物特征按时间间隔服用,尤其是退烧药,切忌因为高烧不退而反复使用。

三是切勿盲目跟风,不要过度囤药。药物都有有效期,存储也有一定的条件要求,保管不当容易变质,过多药物长期存放容易造成浪费。建议大家通过合法正规渠道购买药品,同类药品只需备1种至2种即可,每种也不要超过5天至7天的剂量。另外,购买的药品要按说明书标明的存储条件保存。

赵辛斌:如何做好居家康复?

本报记者 杨静 郭诗梦

哪些感染者可以居家?居家隔离时,如何根据病情变化用药?什么情况需要转诊治疗?针对上述问题,日前记者专访了西安市莲湖区环城西路社区卫生服务中心主任赵辛斌。

记者:哪些人适合居家康复?

赵辛斌:从当前来看,无症状感染、轻症感染及未合并其他基础疾病的感染者,可居家开展治疗。

记者:感染者居家有哪些隔离要求?

赵辛斌:感染者要足不出户,避免外出,避免一切探访。因就医确需外出人员,全程做好个人防护,“点对点”往返,尽量不乘坐公共交通工具。

阳性感染者尽量单独居住。如果家中有同住人员,需要为阳性感染者安排通风良好的单独房间,每天尽量定时开窗通风。在房间门口放置桌凳,作为非接触式传递物品的交接处。取餐、投放垃圾等需要开门前,务必先关闭窗户,观察对门是否开门(避免对面房间同时开门),开门时务必戴好N95口罩,开门环节应轻拉慢推,开门前后做好手部清洁和消毒。

需要陪护的感染者,尽可能确定相对固定的1名家庭成员作为陪护家属,首选身体健康且完成全程疫苗接种及加强针的人员。陪护家属在接触阳性感染者时要佩戴N95口罩和一次性医用手套,并做好手部消毒。其他成员避免和阳性感染者正面接触。

每天消毒,定时开窗通风。每天多频次对经常触碰的物品,如桌椅、床头柜、床架及门把手等进行擦拭消毒。每天至少清洁、消毒浴室和厕所表面2次。阳性感染者的衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。阳性感染者单独使用餐具。

阳性感染者宜使用单独卫生间,使用后应立即开窗通风,并进行清洁和消毒。马桶盖常关闭,冲水前要先盖上马桶盖,避免气溶胶污染;若与家庭成员共用卫生间,家庭成员和阳性感染者上卫生间都要佩戴好口罩,家庭成员在使用坐便器前对其进行消毒,随后进行手部消毒并使用流动水洗手。

注意规律作息,每日做好健康监测。阳性感染者及陪护者每日早晚使用淡盐水冲洗口鼻,同时注意休息、多饮水,日常饮食中可以增加富含维生素和蛋白质食物的摄入。阳性感染者每日监测体温和病情变化(每日不少于2次),呼吸道感染症状或原有基础疾病等明显加重时,请及时转至定点医院诊治。

记者:感染者解除居家隔离的标准是什么?

赵辛斌:感染者须在阳性检出后居家隔离,第6天、第7天开始核酸检测,2次核酸检测需间隔24小时以上,连续阴性或核酸CT值大于等于35,无其他不适症状,可解除隔离。

记者:居家用药有什么要求?

赵辛斌:首先,没有症状不要乱吃药。退热药、感冒药、止咳药、化痰药都不能有效预防疾病。虽然很多药品是非处方药,但不当使用会出现副作用,容易造成肝肾功能损伤。

其次,退烧药与复方感冒药不要一起吃。退烧药不可与常见的感冒药同时使用,也不可与部分感冒中成药同时使用,随意混用会增加因药物过量导致毒副作用的风险。

再次,多种退烧药不要重复吃,不要超剂量、超次数用药。对乙酰氨基酚和布洛芬同属于一类解热镇痛药,同时使用可能会导致急性肝衰竭。过量使用药物不仅不能缓解症状、加速康复,还会导致更多的毒副作用,切忌高烧不退时反复多次使用退烧药。

最后,服用退烧药、感冒药后不要喝酒。酒精可增加右美沙芬的中枢抑制作用,服用对乙酰氨基酚期间饮酒会损害肝脏,因此服用此类药物期间应避免饮酒或含酒精的饮料。服用布洛芬期间饮酒或吸烟还可能增加发生胃肠道出血的风险,因此应避免饮酒或吸烟。

赵辛斌:如何做好居家康复?

本报记者 杨静 郭诗梦

哪些感染者可以居家?居家隔离时,如何根据病情变化用药?什么情况需要转诊治疗?针对上述问题,日前记者专访了西安市莲湖区环城西路社区卫生服务中心主任赵辛斌。

记者:哪些人适合居家康复?

赵辛斌:从当前来看,无症状感染、轻症感染及未合并其他基础疾病的感染者,可居家开展治疗。

记者:感染者居家有哪些隔离要求?

赵辛斌:感染者要足不出户,避免外出,避免一切探访。因就医确需外出人员,全程做好个人防护,“点对点”往返,尽量不乘坐公共交通工具。

阳性感染者尽量单独居住。如果家中有同住人员,需要为阳性感染者安排通风良好的单独房间,每天尽量定时开窗通风。在房间门口放置桌凳,作为非接触式传递物品的交接处。取餐、投放垃圾等需要开门前,务必先关闭窗户,观察对门是否开门(避免对面房间同时开门),开门时务必戴好N95口罩,开门环节应轻拉慢推,开门前后做好手部清洁和消毒。

需要陪护的感染者,尽可能确定相对固定的1名家庭成员作为陪护家属,首选身体健康且完成全程疫苗接种及加强针的人员。陪护家属在接触阳性感染者时要佩戴N95口罩和一次性医用手套,并做好手部消毒。其他成员避免和阳性感染者正面接触。

每天消毒,定时开窗通风。每天多频次对经常触碰的物品,如桌椅、床头柜、床架及门把手等进行擦拭消毒。每天至少清洁、消毒浴室和厕所表面2次。阳性感染者的衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。阳性感染者单独使用餐具。

阳性感染者宜使用单独卫生间,使用后应立即开窗通风,并进行清洁和消毒。马桶盖常关闭,冲水前要先盖上马桶盖,避免气溶胶污染;若与家庭成员共用卫生间,家庭成员和阳性感染者上卫生间都要佩戴好口罩,家庭成员在使用坐便器前对其进行消毒,随后进行手部消毒并使用流动水洗手。

注意规律作息,每日做好健康监测。阳性感染者及陪护者每日早晚使用淡盐水冲洗口鼻,同时注意休息、多饮水,日常饮食中可以增加富含维生素和蛋白质食物的摄入。阳性感染者每日监测体温和病情变化(每日不少于2次),呼吸道感染症状或原有基础疾病等明显加重时,请及时转至定点医院诊治。

记者:感染者解除居家隔离的标准是什么?

赵辛斌:感染者须在阳性检出后居家隔离,第6天、第7天开始核酸检测,2次核酸检测需间隔24小时以上,连续阴性或核酸CT值大于等于35,无其他不适症状,可解除隔离。

记者:居家用药有什么要求?

赵辛斌:首先,没有症状不要乱吃药。退热药、感冒药、止咳药、化痰药都不能有效预防疾病。虽然很多药品是非处方药,但不当使用会出现副作用,容易造成肝肾功能损伤。

其次,退烧药与复方感冒药不要一起吃。退烧药不可与常见的感冒药同时使用,也不可与部分感冒中成药同时使用,随意混用会增加因药物过量导致毒副作用的风险。

再次,多种退烧药不要重复吃,不要超剂量、超次数用药。对乙酰氨基酚和布洛芬同属于一类解热镇痛药,同时使用可能会导致急性肝衰竭。过量使用药物不仅不能缓解症状、加速康复,还会导致更多的毒副作用,切忌高烧不退时反复多次使用退烧药。

最后,服用退烧药、感冒药后不要喝酒。酒精可增加右美沙芬的中枢抑制作用,服用对乙酰氨基酚期间饮酒会损害肝脏,因此服用此类药物期间应避免饮酒或含酒精的饮料。服用布洛芬期间饮酒或吸烟还可能增加发生胃肠道出血的风险,因此应避免饮酒或吸烟。

叶峰:这些人防护措施要做好

本报记者 杨静

新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后,如何做好个人防护?近日,国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组印发《新型冠状病毒感染“乙类乙管”个人防护指南》,给出具体指导。对此,记者专访了西安交通大学第一附属医院感染科主任医师叶峰。

记者:有人说实施“乙类乙管”后进入公共场所就可以不戴口罩了。那么在“乙类乙管”之后,是否还需要强调个人防护?

叶峰:新冠病毒感染调整为“乙类乙管&rdquo;后,绝不是放任不管,绝不意味着所有防控措施的退出,而是更加强调落实“每个人都是自己健康第一责任人”的理念,要继续做好个人防护。

公众需要注意的是,尽管新冠病毒感染调整为“乙类乙管”,但其仍然是传染病,人们仍然应该做好个人防护,不可抱有“早阳早好”的错误心态。

当前,我省部分地区已经迎来了第一波新冠病毒感染峰值的冲击,还有更多地区正在严阵以待。春节即将来临,人员往来频繁、流动性大,增加了新冠病毒、流感等呼吸道传染病的传播风险,大家更要加强个人防护,认真履行好个人健康责任。

记者:日常应该做好哪些防护?

叶峰:日常生活中,注意做到以下几点:一、提前接种新冠疫苗,科学佩戴口罩,勤洗手,注意咳嗽礼仪,少聚集。二、保持规律作息、锻炼身体、多喝水、健康饮食、良好心态等健康生活方式。三、居家和工作场所定时开窗通风,做好居室日常卫生。四、出差或旅行前,关注目的地疫情流行情况,做好出行计划。五、乘坐飞机、高铁、火车、空调大巴等公共交通工具时,应佩戴口罩,注意手卫生。

记者:老年人、儿童等重点人群在防护方面有哪些注意事项?

叶峰:当前,老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是医疗救治的重点人群,在日常生活中要注意做好以下防护:一、60岁及以上老年人、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群等重症高风险人群,应尽快完成全程新冠疫苗接种和加强免疫,降低重症发生风险。二、在疫情流行期间,老年人、慢性基础性疾病患者、孕妇、儿童和伤残人士等人群,尽量减少前往人群密集的公共场所,确需前往应全程规范佩戴口罩。三、在疫情流行期间,不建议老年人、孕妇、儿童等免疫力较弱的人群进行长途旅行。四、老年人、慢性基础性疾病患者、孕妇、儿童等人群,应根据相关指南合理使用对症治疗药物,监护人要密切关注其健康状况,必要时及时就诊。

贺同强:孕产妇感染怎么办?

本报记者 杨静

孕产妇感染新冠病毒,会有哪些症状?居家治疗需要注意什么?出现什么情况需要去医院?西北妇女儿童医院妇产科急诊主任贺同强就孕产妇关注的感染新冠病毒后的用药、就诊等问题进行了详细解答。

记者:孕产妇感染新冠病毒,会有哪些症状?

贺同强:孕产妇感染新冠病毒的症状与普通人群一样,一般表现为头痛、全身酸痛、咽干、咽痒、咽痛、鼻塞、发热、咳嗽等不适,也可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

记者:孕产妇感染新冠病毒应该如何处理?

贺同强:最好是在带有独立卫生间的单间隔离。卫生间、垃圾桶等相应物品应做好消毒。与家人接触时双方都要佩戴N95口罩,并减少不必要的接触。勤开窗通风,保持室内空气流通。单独用餐,餐具单独清洗消毒。

记者:孕妇感染新冠病毒后出现什么情况需要到医院就诊?

贺同强:孕妇感染了新冠病毒要不要去医院就诊,分为产科因素和非产科因素。

产科因素,也就是因妊娠引起的不适。出现以下几种情况需及时去医院:孕早期不规律腹痛伴阴道流血。血压升高、突然头痛、胎动异常。糖尿病孕妇血糖监测不稳定,异常升高或降低。孕中晚期突然出现全身皮肤瘙痒,以四肢和腹部为主,并且在夜间加剧。孕晚期有腹痛,阴道流血、流水等分娩征兆。

非产科因素,需要就医的情况包括:发烧时间长或体温超过39摄氏度,或者症状好转后再次发热。头痛、严重的咽痛且对症处理后未见好转。呼吸困难、口唇发紫、胸痛或心跳加快。严重的恶心呕吐、腹痛、腹泻。鼻塞、流涕、咳嗽超过10天没有缓解或严重影响睡眠休息。

记者:孕产妇感染新冠病毒后如何用药?

贺同强:孕产妇感染新冠病毒,如果症状轻微或者无症状不需要治疗,更不需要吃药预防新冠病毒感染。平常注意多休息、多饮水,增加富含维生素和蛋白质的食物。如果症状明显,或者出现发热,体温接近或超过38.5摄氏度,可以选择服用解热镇痛药如对乙酰氨基酚片。在妊娠期使用对乙酰氨基酚是安全的。其他如连花清瘟、清感颗粒、乙酰半胱氨酸、川贝枇杷糖浆等药物,需在医生指导下服用。

记者:孕妇感染新冠病毒会不会传染给胎儿?

贺同强:目前尚无证据表明新冠病毒能够穿过胎盘感染胎儿。监测数据显示,新冠病毒阳性孕产妇基本不会影响胎儿和新生儿的健康。

记者:孕产妇如何做好防护?

贺同强:要注意房间经常通风,保持空气流通。减少聚集,尽量少去人员聚集及密闭场所,出门时做好防护,规范佩戴好口罩,如果去医院建议佩戴N95口罩,外出回家勤洗手。家中有阳性感染人员,主动做好隔离。及时接种新冠疫苗。

本文来源:陕西日报编辑:王丹

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